Collection: Rhinite Cellulaire Non Allergique

Rhinite non allergique (RNA)

La rhinite vasomotrice non allergique, parmi les rhinites chroniques, représente un secteur pour lequel l'approche diagnostique et thérapeutique n'est pas univoque. Le plus souvent, ce type de rhinite ne fait l'objet d'aucun diagnostic spécifique et est classé comme « rhinite vasomotrice non spécifique » ou « idiopathique ».

La rhinite allergique nasale (RAN) se caractérise par des symptômes pseudo-allergiques intenses, tels qu'obstruction nasale, démangeaisons, éternuements, brûlures de la muqueuse nasale et écoulement nasal. Elle peut être confondue avec la rhinite à médiation IgE. De plus, elle présente une réactivité non spécifique, se manifestant par l'apparition des symptômes suite à divers stimuli, tels que les changements brusques de température, l'air froid, les parfums forts, la fumée de tabac, les lavages nasaux et les traitements pharmacologiques topiques. Les nageurs en piscine sont parfois contraints d'abandonner leur sport en raison d'une hyperréactivité nasale (éternuements, obstruction nasale et brûlures) résultant du contact de la muqueuse nasale avec l'eau chlorée. Ces personnes se plaignent d'obstruction nasale, souvent une congestion nasale inclinée, qui s'aggrave pendant le sommeil, provoquant ronflements et respiration buccale. Elles ressentent également une irritation facile de la muqueuse nasale, déclenchée par des stimuli non spécifiques.

Une caractéristique de la NAR est le nombre élevé de consultations spécialisées auxquelles les parents, en quête d'un diagnostic définitif, soumettent leur enfant. En effet, la NAR est rarement diagnostiquée par un spécialiste dès la première consultation, surtout si celui-ci n'utilise pas de tests diagnostiques et instrumentaux efficaces pour le diagnostic rhinoallergologique : prick-tests, endoscopie, cytologie nasale, rhinomanométrie et kits de diagnostic pour des tests de provocation nasale spécifiques. S'agissant de maladies cellulaires, l'examen cytologique de la muqueuse nasale constitue la référence diagnostique.

Les NAR ont un impact significatif, tant en termes de coûts de santé qu'en termes de pertes sociales et de qualité de vie, en raison de leurs symptômes nasaux intenses et persistants, ainsi que de leur tendance à être associés à des maladies plus graves telles que l'asthme bronchique, la sensibilité à l'AAS, le syndrome rhinobronchique, la sinusite et la polypose nasale chez l'adulte.

Le groupe des rhinites vasomotrices non allergiques ou « cellulaires » comprend la NARNE (rhinite non allergique aux neutrophiles), la NARES (rhinite non allergique aux éosinophiles), la NARMA (rhinite non allergique aux mastocytes) et enfin la NARESMA (rhinite non allergique aux éosinophiles et aux mastocytes).