Collezione: Rinite Non Allergica Cellulo-Mediata

Tra le rinopatie croniche, le riniti vasomotorie non allergiche (NAR) rappresentano un settore per il quale l’approccio diagnostico e terapeutico non è univoco. Il più delle volte, questo tipo di riniti non ha diagnosi specifica e viene classificato come “rinite vasomotoria aspecifica” o “idiopatica”.

Le NAR sono caratterizzate da un’intensa sintomatologia di tipo pseudo-allergico, come: ostruzione nasale, prurito, starnutazione a salve, bruciore delle mucose nasali, rinorrea; e possono essere confuse con le riniti IgE mediate. Inoltre presentano una reattività aspecifica, che si manifesta con la comparsa dei sintomi da svariati stimoli, come sbalzi di temperatura, aria fredda, profumi intensi, fumo di tabacco, irrigazioni nasali, trattamenti farmacologici topici. Accade che soggetti praticanti nuoto in piscina sono costretti ad abbandonare l’attività sportiva per la comparsa di un’iperreattività nasale (starnutazione, ostruzione e bruciore nasale) conseguente al contatto della mucosa nasale con l’acqua clorata. Questi soggetti lamentano ostruzione nasale, spesso a bascula, che si accentua durante il sonno, fino a essere causa del russare e di respirazione orale, e riscontrano una facile irritabilità della mucosa nasale, evocata da stimoli aspecifici.

Un dato anamnestico caratteristico delle NAR è l’alto numero di visite specialistiche cui i genitori, alla ricerca di una diagnosi definitiva, sottopongono il paziente in età pediatrica. Difatti, difficilmente le NAR vengono inquadrate dallo specialista nel corso della prima visita, soprattutto se questi non ricorre a indagini diagnostico-strumentali efficaci per la diagnosi rinoallergologica: Prick test, endoscopia, citologia nasale, rino-manometria e kit diagnostici per test di provocazione nasale specifici. Trattandosi di patologie su base cellulare, il “gold standard” diagnostico è rappresentato dall’esame citologico della mucosa nasale.

Le NAR hanno un peso rilevante, sia in termini di spesa sanitaria, sia in termini di perdite sociali e di qualità della vita, a causa dell’intensa e persistente sintomatologia nasale, insieme alla tendenza ad associarsi a malattie più importanti come l’asma bronchiale, l’ASA sensibilità, la sindrome rino-bronchiale, la sinusopatia e la poliposi nasale nell’adulto.

Il gruppo delle riniti vasomotorie non allergiche (o “cellulari”) comprende la NARNE (Non Allergic Rhinitis whit Neutrophils), la NARES (Non Allergic Rhinitis with Eosinophils), la NARMA (Non Allergic Rhinitis whit Mast cells) e infine la NARESMA (Non Allergic Rhinitis with Eosinophils and Mast cells).